如果出现以上三种情况的一种，那么这台手术，就需要暂停一段时间，使用降压药物以后，才能进行了。
做完以上的工作以后，他牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
这一个过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只牵拉的过程不能求快，要一点点的进行。
而细心则是需要主刀医生牵拉的过程，必须控制好自己的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂这样的结果。
虽说腔静脉破裂以后，可以迅速经右心耳将管插入破裂的上腔静脉，同时用手指捏住或压迫破口制止出血。但是这样一来，对患者造成的损伤那是无法避免的。
做完了上腔静脉套带以后，葛雷比尔用同样小心谨慎的方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
看着葛雷比尔做完了上下腔静脉套带以后，李杰差一点就拍手鼓掌了。这一切，葛雷比尔使用手术刀的熟练程度和使用刀叉一样的准确迅速。
真是不服不行，虽然李杰是经历了许许多多的手术，但像是这样的迅速快捷的手术时间，李杰还真是第一次见到。
葛雷比尔并没有因为手术的迅速就减缓自己的动作。只见他快速的升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合。
那个打结和缝合的手法，引得几个观摩手术的医生，也发出了一阵赞叹。李杰心里暗自估计了一下，按照打结的速度来说，如果葛雷比尔可以打100个手术结的话，自己相同的时间里也可以达到八十以上的数目。
葛雷比尔做两个同心荷包缝合的时候，李杰发现，他竟然没有对血管造成任何的损伤，这简直就是上帝一样的手法。
将同心荷包缝合缝于主动脉的外膜的时候，葛雷比尔就将荷包线的开口进行了左右分配，使得开口的方向左右各一个。
然后将荷包线套入止血器，这样做是为了以后插管时可以加方便和快速的的进行的止血和固定。
接着葛雷比尔将荷包央部分的外膜切除。手法之熟练，下刀之精确，是李杰前所未见的。
“肝素！”做完外膜切除以后，葛雷比尔想一旁准备的之手低头说了一声，便开始准备下一步了。
第一助手将早已准备好的肝素，以3g/kg的标准剂量向右心耳注入后，便迅速的挪开了位置，给葛雷比尔留下了一个较为直观的手术视野。
助手离开以后，葛雷比尔用小圆刃刀荷包央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内。
手法迅速的让李杰都有点看不清楚了，这一次的配合加说明了，葛雷比尔的这个手术团队的配合是多么的天衣无缝。
葛雷比尔将插管送入升主动脉切口以后，便立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定一起。
后葛雷比尔将动脉插管固定撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。便开始了腔静脉插管。
和刚才一样的手法，一样的迅速和快捷，短短的几分钟之内，葛雷比尔便完成了腔静脉插管的工作。
冷心停搏液灌注插管，左心引流插管相继的完成了以后，葛雷比尔检查所有管道及其连接，确定了各个方面均无错误，肯定各通道没有任何障碍，以后，便下达了开始体外循环的命令。
患者体温温度降到30以后，葛雷比尔提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。
站一旁的助手立即由主动脉根部的灌注管按照15/kg灌入了4冷心停搏液，同时还心脏表面用4冰盐水降温，以使心脏迅速停搏阻断升主动脉
阻断升主动脉进行心停搏液灌注时，葛雷比尔又将右房切开减压，这样做可以免除右心膨胀。
切开右房时，葛雷比尔很高兴的发现没有大量血涌出，也就是意味着升主动脉完全阻断，并且下腔静脉阻断情况良好，左上腔静脉没有也是阻断的不错。
由于以上几点葛雷比尔可是说是完成的相当完美，展现众人眼前的手术视野还是相当的清晰。