他身材偏胖。
右脚不敢完全踩地。
腰部稍微移动，脸上便会露出疼痛。
妻子手里提着一袋检查资料。
儿子则拿着手机，准备记录会诊内容。
“谁先问？”
林长生坐在侧面。
潘守义看向高成峰。
高成峰也没有主动开口。
“你们平时谁接病人？”
林长生问道。
“住院以后会先由康复科评估。”
高成峰说道。
“内科问题再请会诊。”
潘守义立即接了一句。
“糖尿病和肾功能异常不先处理，很多治疗不能做。”
“那就一起问。”
林长生没有让他们继续争顺序。
……
高成峰先查看腰椎影像。
片子显示腰四椎体向前滑脱。
椎间隙变窄。
右侧神经根通道也有明显狭窄。
“滑脱程度接近二度。”
高成峰说道。
“目前不适合大幅度手法复位。”
潘守义翻看化验单。
“空腹血糖十一点多，糖化血红蛋白也高。”
“尿酸五百二十。”
“肌酐轻度升高。”
“这类患者湿热痰瘀都重。”
两个人各说各的。
年轻医生则分别记录自己科室主任的意见。
林长生没有插话。
他看着范国成。
患者右腿麻木已经持续三个多月。
最近两周突然加重。
可加重时间与影像检查并不完全一致。
“最近两周发生过什么？”
林长生问道。
范国成想了想。
“也没什么。”
“摔过？”
“没有。”
“搬东西？”
“没搬。”
“发热？”
“没有。”
“喝酒了吗？”
范国成神色有些不自然。
妻子在旁边瞪了他一眼。
“上周喝了两顿。”
“就两顿。”
范国成赶紧解释。
“朋友家办事，实在推不开。”
“喝完以后腿更麻？”
林长生问道。
范国成愣了一下。
“好像第二天就严重了。”
潘守义抬起头。
高成峰也把片子放下。
“右脚肿过吗？”
“有一点。”
“尿量呢？”
“这几天少。”
“晚上起夜几次？”
“四五次。”
“口渴吗？”
“渴。”
“胃口？”
“还行。”
“最近有没有自己加止痛药？”
“吃了几次。”
“什么药？”
范国成儿子翻出手机照片。
药是从外面药店买的。
其中一种对肾功能异常患者需要谨慎。
另一种则可能掩盖部分症状。
林长生没有立即评价。
他让患者坐到检查床边。
……
高成峰先做神经查体。
右侧直腿抬高试验阳性。
右踝背伸力量略弱。
足背外侧感觉减退。
膝反射尚可。
跟腱反射稍弱。
“神经根压迫很明确。”
高成峰说道。
“主要问题还是腰椎滑脱。”
潘守义搭了脉。
“脉沉滑而弦，右尺弱。”
“湿热夹瘀，肾气也亏。”
“腰椎问题不是单靠内科调理能解决。”
高成峰说道。
“我没说单靠内科。”
潘守义收回手。
“血糖和尿酸不控制，你的治疗同样难做。”
两边年轻医生的笔又停了下来。
他们已经习惯这种场面。
会诊最后往往不是形成方案。
而是各自留下意见，再由管床医生自己决定先听谁的。