目前左主干狭窄超过百分之八十，前降支、回旋支和右冠均存在弥漫性病变。
多支远端血管口径细小，常规搭桥可选择靶点极少。
介入团队已经明确表示，支架治疗无法实现有效重建。
患者近一周频繁出现静息性心绞痛。
任何一次斑块破裂或桥血管急性闭塞，都可能造成大面积心肌梗死。
陆晨调出冠脉造影。
第一次造影是在三个月前完成。
第二次则在四天前。
两组影像对比后，可以看出前降支远端血流又下降了一档。
赵明坐在旁边。
“比邀请函上的文字描述严重。”
“旧桥闭塞后形成了侧支依赖。”
陆晨放大右冠影像。
“这里的血流不能轻易中断。”
“施密特的方案是什么？”
“暂时只有初版。”
初版计划采用体外循环下再次开胸，建立三支桥血管。
左乳内动脉已经在第一次手术中使用，本次主要考虑桡动脉与大隐静脉组合。
患者既往开胸造成纵隔广泛粘连，主动脉壁也存在散在钙化。
体外循环建立、主动脉阻断和心肌保护的难度都很高。
更关键的是，三条远端靶血管都不理想。
如果按照常规路径强行完成，手术时间可能超过八小时。
赵明翻到设备清单。
“华国际用的是进口体外循环系统，配置挺高。”
“型号不是最新一代。”
“上一代也很稳定吧？”
陆晨看着设备编号。
“稳定取决于维护，不取决于品牌。”
项目平台内附有手术室设备校准报告。
最近一次完整校准是在十二天前。
报告显示整体参数合格，但其中一项泵头运行振动值靠近警戒上限。
备注栏写着“复测正常，建议择期更换组件”。
陆晨点开后续维修记录。
没有更换记录。
只有一次简单的润滑和接口检查。
赵明凑近屏幕。
“这个泵头还在用？”
“设备清单里没有标注更换。”
“会影响手术吗？”
“正常情况下不一定。”
陆晨继续向下翻。
备用泵头的型号来自另一套循环系统，理论上需要转换接口才能兼容。
应急预案中写着备用组件切换时间八到十二分钟。
这对一般设备故障或许勉强可以接受。
但在主动脉阻断、心脏停搏的状态下，循环中断八分钟已经足以造成严重后果。
系统界面在视野中无声亮起。
【设备风险扫描完成】
【目标设备：体外循环离心泵系统】
【当前状态：可运行】
【潜在故障：主泵头轴承组件疲劳，持续高负荷运行时存在异常震动及卡死风险】
【危险等级：橙色】
【建议：术前更换主泵头，完成备用组件接口适配，建立手动与无体外循环应急预案】
【隐性故障预警：在高流量运行九十至一百四十分钟后，故障概率显著上升】
陆晨把设备编号抄进笔记。
赵明看见他的动作。
“你觉得真有问题？”
“报告已经提示接近警戒值。”
“要不要现在联系项目组？”
“先看设备现场复测。”
他没有提系统，也不需要提。
仅凭现有校准数据，就足以支持进一步检查。