左侧颞叶血肿已经接近四十毫升。
陆晨沿血肿距离皮层最近的位置建立小通道。
吸引器逐步清除暗红色凝血块。
每清除一部分，他都会停下来观察脑组织回弹和是否存在活动性出血。
血肿深部与动脉瘤破口方向相连。
这里的凝血块不能粗暴牵拉。
许宏负责维持视野。
“还有大概十五毫升。”
“从边缘分块取。”
血肿钳没有深入盲区。
陆晨利用低负压吸引配合显微分离，将凝血块逐层减量。
深部一条小动脉仍在渗血。
双极电凝落下。
渗血停止。
颞叶压力逐渐下降。
原本膨隆的脑组织开始出现搏动。
赵明忽然看向患者瞳孔。
“左侧瞳孔开始回缩。”
许宏抬头。
“多少？”
“四毫米左右，对光反射在恢复。”
手术室里一直压着的气氛终于松动了一点。
器械护士的动作依旧很快，眼神却明显亮了起来。
患者能够在术中出现瞳孔回缩，说明脑疝进程已经被有效逆转。
陆晨继续冲洗蛛网膜下腔血液。
大量温盐水沿颈动脉池、视交叉池和外侧裂缓慢灌注。
残余血凝块被逐步带出。
他没有为了追求影像上的绝对干净，强行清除贴近细小血管的凝块。
所有操作都以不增加二次损伤为前提。
许宏看着逐渐清晰的术野。
“脑组织松下来了。”
“再观察两分钟。”
陆晨没有急着结束。
两分钟内，动脉瘤夹位置稳定。
正常血管搏动良好。
术野没有新增渗血。
监护仪上的血压、心率和血氧全部维持在目标范围。
赵明汇报血气结果。
“血红蛋白一百零六，乳酸一点九，电解质基本正常。”
“维持当前方案。”
“骨瓣回纳吗？”
许宏看向已经明显减压的脑组织。
陆晨检查脑搏动。
“术前已经出现脑疝，保留减压空间。”
“去骨瓣？”
“对，硬膜减张缝合，骨瓣暂不回纳。”
许宏点头。
“更稳妥。”
人工硬膜覆盖完成。
减张缝合没有给肿胀脑组织增加额外压力。
头皮逐层关闭。
陆晨的缝合速度很快，针距与边距几乎完全一致。
最后一针落下时，墙上的计时显示一小时五十三分钟。
从患者被陆晨接手开始计算，还不到两小时。
“手术结束。”
赵明看了一眼监护仪。
“血压一百三十八比八十二，心率七十六，血氧一百。”
他再次检查瞳孔。
“双侧瞳孔三毫米，对光反射存在。”