“Ki-67到了65%。”
“但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。”
“另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。”
“说明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。”
陆晨点了一下头。
这和他的判断一致。
“化疗方案你怎么看？”
林主任想了想。
“标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。”
“但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。”
“全量CHOP上去他可能扛不住。”
“我建议先用减量方案打第一个周期。”
“同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。”
“如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。”
陆晨补充了一句。
“他的肾功能也要考虑进去。”
“环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。”
“对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。”
“阿霉素也减20%。”
“长春新碱和泼尼松维持标准量。”
“西达本胺每周两次。”
“如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。”
“三天后就可以开始第一周期化疗。”
陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。
“好，那就按这个来。”
林主任签了会诊意见之后起身。
走之前他回头看了陆晨一眼。
“小陆，说句题外话。”
“你当初的诊断要是被重视了，这个病人不至于走到这一步。”
“IVA期和早中期的预后完全是两个概念。”
陆晨的表情很平静。
“治眼前的病比较重要。”
林主任没有再说什么，离开了。
陆晨在ICU里又待了二十分钟。
确认了CRRT的运行参数和引流管的情况。
钟伯远此刻处于半清醒状态。
他的体温仍然在三十八度八左右波动。
但心率和血压比刚来的时候已经好了不少。
心包引流管还在缓慢引出少量液体，颜色比刚才淡了一些。
这说明引流是有效的，积液在减少。
陆晨交代了ICU值班医生几个注意点之后，回到了急诊科。
刚坐下来没两分钟，孟琳又走了过来。
“陆主任，林思瑶那边，普通病房的护士打电话说她今天可以出院了。”
“主管医生的出院评估签了吗？”
“签了，所有指标都达标了。”
陆晨想了一下。
“好，等下我去看看她。”
他先把手头的一个胃肠炎患者处理完。
然后走到了普通病房那边。
林思瑶已经换好了衣服，坐在病床边上。
她穿着一件白色的卫衣和牛仔裤，安安静静地坐着。
和十天前那个从七楼跳下来被送进手术室的人判若两人。
林母和林父站在旁边收拾东西。